Análisis del impacto presupuestal en Colombia de la prueba de HPV con genotipificación comparada con la citología / Budget impact analysis of primary screening with the HPV test and genotyping against conventional cytology in Colombia

Introducción. La detección del virus del papiloma humano mediante la combinación de la prueba de HPV y otras técnicas como la citología, ha demostrado su eficacia en el diagnóstico y tratamiento oportuno de lesiones asociadas con el cáncer de cuello uterino. Objetivo. Estimar el impacto presupuestal de la estrategia de detección temprana del HPV mediante la prueba de genotipificación combinada con la citología en comparación con la citología convencional, en mujeres de 30 a 65 años participantes en el programa de tamizaje de cáncer de cuello uterino en una Entidad Administradora del Plan de Beneficios en salud (EAPB) en Colombia. Materiales y métodos. Utilizando un árbol de decisiones y un modelo de Markov, se estimaron las implicaciones clínicas y los costos directos anuales de dos ciclos de tamizaje, diagnóstico y tratamiento, en una cohorte de mujeres. Las prevalencias de los resultados clínicos y los costos se tomaron de la base de datos de una EAPB y la información de la progresión, persistencia y regresión de los estados de salud provinieron del estudio ATHENA. Resultados. El esquema de tamizaje con la prueba de HPV, la genotipificación y la citología resultó en un ahorro de costos comparado con la citología convencional. El costo promedio por ciclo de tamizaje con la prueba de HPV se estimó en COP $129'201.363 y con la citología en COP $186'309.952, es decir, un ahorro de COP $57'108.589 (30,7 %). Conclusión. La implementación de la estrategia de tamizaje evaluada sugiere que habría ahorros derivados de la detección temprana de los estados de salud asociados con el desarrollo de cáncer de cuello uterino.

Introduction: The detection of the human papillomavirus (HPV) through the combination of the HPV test and other techniques such as cytology has impacted the detection and timely treatment of lesions associated with cervical cancer. Objective: To estimate the budgetary impact of the strategy of early detection of HPV with DNA test genotyping with reflex cytology versus conventional cytology in women aged 30 to 65 years attending the cervical cancer screening program at a health benefit managing entity in Colombia. Materials and methods: Using a decision tree and a Markov model, the clinical implications and direct costs of screening, diagnosis, and treatment were estimated in a cohort of women. The analysis considered two screening cycles and their annual costs. The data on the prevalence of clinical results and the costs were taken from the health managing entity. The information on the progression, persistence, and regression of the health states were taken from the ATHENA study. Results: The screening scheme with the HPV test, genotyping, and reflex cytology compared to conventional cytology was cost-saving. The average cost per screening cycle with the HPV test was estimated at COP $ 129,201,363 and with cytology at COP $ 186,309,952, i.e., a saving of COP $ 57,108,589 (30.7%). Conclusion: The implementation of the screening strategy under evaluation suggests prospective savings derived from the early detection of health states associated with the development of cervical cancer.

Profile of maternal mortality in the State of Ceará / Perfil da mortalidade materna no Estado do Ceará

Abstract Objectives: evaluate maternal mortality from January 2019 to January 2020 in the state of Ceará. Methods: this is a descriptive and retrospective ecological study. Data collection was carried out from October to November 2020, considering the time interval from January 2019 to January 2020, through information registered in a public domain database in the State of Ceará, Brazil. The variables considered to outline the profile of maternal deaths were: age group, causes, marital status, color/race and education. Data analysis was performed using descriptive statistics by frequency distribution and presented through tables. Results: 135 maternal deaths were registered, considering external, direct (most prevalent), indirect and late causes. The maternal mortality ratio in Ceará was 60.43%, whose profile of deaths was characterized by women with incomplete higher education (41.5%), brown (80%), in their 20-29 years (43%) and single (66.7%). Conclusion: the information in this study is extremely importance, as it allows the understanding of a key population, women, in addition to assisting in the design of strategies for coping with maternal mortality.

Resumo Objetivos: avaliar a mortalidade materna de janeiro de 2019 a janeiro de 2020 no estado do Ceará. Métodos: trata-se de um estudo ecológico descritivo e retrospectivo. A coleta de dados foi realizada no período outubro a novembro de 2020, considerando o intervalo temporal de janeiro de 2019 a janeiro de 2020, através das informações registradas em banco de dados de domínio público do estado do Ceará. As variáveis consideradas para delinear o perfil dos óbitos maternos foram: faixa etária, as causas, estado civil, cor/raça e escolaridade. A análise dos dados ocorreu pela estatística descritiva por distribuição de frequências e foi apresentada por meio de tabelas. Resultados: foram registrados 135 óbitos maternos, considerando causas externas, diretas (mais prevalentes), indiretas e tardias. A razão de mortalidade materna no Ceará foi de 60.43%, cujo perfil dos óbitos foi caracterizado por mulheres com nível superior incompleto (41.5%), pardas (80%), na faixa etária de 20-29 anos (43%) e solteiras (66.7%). Conclusão: as informações apresentadas neste estudo são de extrema relevância, pois possibilitam a compreensão de uma população-chave, as mulheres, além de auxiliar no delineamento de estratégias para o enfrentamento da mortalidade materna.

Factores predictores de aparición de fibrilación auricular en pacientes con miocardiopatía dilatada / Predicting factors of atrial fibrillation in patients with dilated cardiomyopathy

Resumen Introducción El uso de terapia anticoagulante en pacientes con miocardiopatía dilatada es controvertido. El riesgo hemorrágico hace que habitualmente no se use en pacientes en ritmo sinusal. Objetivo Analizar los factores predictores de fibrilación auricular (FA) en pacientes con miocardiopatía dilatada y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 40. Método: Se estudiaron los pacientes incluidos en el registro multicéntrico UMBRELLA a quienes se había implantado un desfibrilador (DAI) bicameral o tricameral y que presentaban miocardiopatía dilatada isquémica o no isquémica y FEVI < 40%. Se definió FA como cualquier episodio > 30 segundos de duración y una frecuencia auricular > 175 latidos por minuto. Resultados Se incluyeron 684 enfermos. La mediana de edad fue de 70 años (rango intercuartílico [RIQ]: 62-77). El 79.1% eran varones. La FEVI fue < 30% en el 76.3%. El 87.3% presentaban insuficiencia cardiaca (ICC) clínica. Se implantó un DAI resincronizador en el 59.5%. El 51.2% tenían bloqueo de rama izquierda del haz de His y el 7.1% de rama derecha (BRDHH). Se documentó FA en el 49% de los enfermos con una mediana de seguimiento de 29.93 meses (RIQ: 14.78-45.63). Las variables que se relacionaron con la aparición de FA fueron la presencia de ICC (hazard ratio [HR]: 2; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.31-3.04; p = 0.001), el BRDHH (HR: 1.48; IC 95%: 1-2-18; p = 0.045), el ictus previo (HR: 2.11; IC 95%: 1.4-3.19; p < 0.001) y la edad > 75 años (HR: 1.21; IC 95%: 1.05-1.40; p = 0.008). Conclusiones La edad > 75 años, el BRDHH, la ICC y el ictus previo predicen la aparición de FA en la población con miocardiopatía dilatada y FEVI < 40%.

Abstract Introduction Anticoagulant treatment in patients with dilated cardiomyopathy and sinus rhythm is controversial due to haemorrhage risk. Objective To analyze the factors predicting atrial fibrillation (AF) in patients with dilated cardiomyopathy and ejection fraction (LVEF) < 40%. Method All patients included in UMBRELLA multicentre registry without AF, who had a dual or three-chamber implantable cardiac defibrillator (ICD), dilated cardiomyopathy and LVEF < 40% were included. AF was defined as any episode > 30 seconds of duration and atrial frequency > 175 bpm. Results 684 patients were included. Median age was 70 years (IQR 62-77); 79.1% were male. LVEF was < 30% in 76.3% of cases; 87.3% presented clinical heart failure (CHF). A CRT-D was implanted in 59.5%; 51.2% of patients presented Left Bundle Branch Block (LBBB) and 7.1% presented Right Bundle Branch Block (RBBB). AF was documented in 49% of patients, with a median follow-up of 29.93 months (IQR: 14.78-45.63). The presence of CHF (HR: 2; 95% CI: 1.31-3.04; p = 0.001), RBBB (HR: 1.48; 95% CI: 1-2-18; p = 0.045), previous stroke (HR: 2.11; 95% CI: 1.4-3.19; p < 0.001) and age > 75 years (HR: 1.21; 95% CI: 1.05-1.40; p = 0.008) were associated with diagnosis of AF. Conclusions Age > 75 years, RBBB, CHF and previous stroke are predictors of AF development in the population with dilated cardiomyopathy and LVEF < 40%.

Prevalence of global physical activity among young people: an updated systematic review for the Brazil's Report Card / Prevalência de atividade física global entre jovens: uma atualização de revisão sistemática para o Report Card Brasil

abstract This study aimed to update the review of Brazil's Report Card on the prevalence of global physical activity (PA) among Brazilian children and adolescents. This systematic review included an electronic search of eight databases (PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, SPORTDiscus, BIREME, Scielo, and Google Scholar) and a manual search of the references of retrieved studies. Studies published in 2018 and 2019 that assessed global PA among Brazilian youth were included. A narrative approach to the results was adopted. The initial search retrieved 1,892 potentially relevant titles (1,244 titles after duplicate analysis), of which 62 (47 different studies) met all the inclusion criteria. Most updated studies were carried out in Southern (40.4%) and Southeastern (25.5%) Brazil. Six studies provided data from national surveys (12.8%), and one study included preschool children (< 5 years old). Ten studies objectively measured PA (accelerometer or pedometer devices). In the updated studies, the overall proportion of young people who were physically active ranged from 9.8% to 79.6%. Three national surveys reported the prevalence of physically active students, ranging from 18.4% to 78.8%. There was an increase of surveys that objectively measured PA and with children under 12 years of age in the 2018 and 2019 studies. However, important research gaps (e.g., variations in the measurement of global PA), even in the same study, should be considered to improve the monitoring and evaluation of global PA in Brazil.

resumo Este estudo objetivou atualizar a revisão do documento Report Card do Brasil, sobre a prevalência de atividade física (AF) global entre crianças e adolescentes brasileiros. A revisão sistemática incluiu uma busca eletrônica em 8 bases de dados (PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, SPORTDiscus, BIREME, Scielo e Google Scholar) e uma busca manual nas referências de estudos recuperados. Estudos publicados em 2018 e 2019 e que avaliaram a AF global entre jovens brasileiros foram incluídos na atualização. Uma abordagem narrativa em relação aos resultados foi adotada. A busca inicial atingiu 1892 títulos potencialmente relevantes (1244 títulos após análise duplicada); 62 (47 estudos diferentes) preencheram todos os critérios de inclusão. A maioria dos estudos da atualização foi realizada nas regiões Sul (40.4%) e Sudeste (25.5%) do Brasil. Seis estudos trouxeram dados sobre levantamentos nacionais (12,8%), e um estudo incluiu crianças pré-escolares (< 5 anos de idade). Dez estudos realizaram a medida objetiva de AF (acelerômetros ou pedômetros). Nos estudos da atualização, a proporção geral de jovens que eram fisicamente ativos variou de 9,8% a 79,6%. Três pesquisas nacionais relataram a prevalência de estudantes fisicamente ativos, variando de 18,4% a 78,8%. Observou-se um avanço nos levantamentos com medidas objetivas de AF e com crianças menores de 12 anos de idade com os estudos de 2018 e 2019. Contudo, lacunas importantes de pesquisa (p.ex., variações na mensuração da AF global até no mesmo estudo) devem ser consideradas para aprimorar o monitoramento e a avaliação da AF global no Brasil.

Uso do cloridrato de lisina na profilaxia do herpes simples nos procedimentos faciais com tecnologias / Lysine hydrochloride use in the prophylaxis of herpes simplex in facial technology-aided procedures

Introdução: A lisina é um dos aminoácidos essenciais, cuja ação na profilaxia do herpes simples recorrente orolabial tem sido demonstrada em estudos científicos. Procedimentos de resurfacing facial com laser e outras tecnologias podem reativar quadros de herpes simples. Objetivo: Avaliar a incidência de casos de herpes orolabial em pacientes submetidos a tratamentos com lasers fracionados, ablativo e não ablativo, e microagulhamento robótico, em uso profilático de L-lisina. Métodos: Selecionada amostra de 100 pacientes a ser submetidos a profilaxia para herpes simples com L-lisina, todos reavaliados sete dias após a sessão de laser. Caso fosse verificada infecção herpética, doses de antivirais orais equivalentes às utilizadas para o tratamento do herpes-zóster seriam prescritas, conforme orienta a literatura. Resultados: Apenas 2% da amostra apresentou herpes simples após o procedimento com o uso da profilaxia com L-lisina; ambos os pacientes realizaram sessões de laser fracionado ablativo e apresentavam história prévia de infecção pelo herpes simples. Conclusões: Além do baixo custo, a L-lisina é produto natural que se mostrou seguro e eficaz na profilaxia do herpes simples em procedimentos de resurfacing, apresentando taxa de reativação viral similar ou inferior às obtidas com o uso de antivirais.

Introduction: Lysine is one of the essential amino acids, with a role in the prophylaxis of recurrent orolabial herpes simplex that has been demonstrated in scientific studies. Facial resurfacing procedures with laser and other technologies can reactive herpes simplex. Objective: To evaluate the incidence of cases of orolabial herpes in patients submitted to treatments with fractional ablative and non-ablative lasers and robotic microneedling, under prophylactic l-lysine. Methods: A sample of 100 was selected to have prophylactic l-lysine for herpes simplex. A re- -evaluation of all patients was conducted seven days after laser treatment. If herpes infection was detected, doses of oral antiviral similar to those used for herpes-zoster treatment would be prescribed, guided by the literature. Results: Only 2% of the sample demonstrated herpes simplex after the procedure with prophylactic l-lysine. Both patients underwent ablative fractional laser treatment and had past history of herpes simplex infection. Conclusions: Besides the low cost, l-lysine is a natural product that proved to be safe and effective for the prophylaxis of herpes simplex in resurfacing procedures, with a similar or lower rate of viral activation to the use of antivirals.

Caracterización clínica del dengue y variables predictoras de gravedad en pacientes pediátricos en un hospital de segundo nivel en Chilpancingo, Guerrero, México: serie de casos / Clinical profile of dengue and predictive severity variables among children at a secondary care hospital of Chilpancingo, Guerrero, Mexico: case series

Resumen: Introducción: El dengue sigue en incremento a nivel mundial y actualmente la mayor incidencia de primera infección ocurre en población pediátrica. El dengue grave es potencialmente letal en menores de edad. Este estudio caracteriza el perfil clínico de pacientes pediátricos con dengue atendidos en un hospital de segundo nivel en Chilpancingo, Guerrero, México. Métodos: Serie de casos conformada por 133 pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico de dengue no grave y dengue grave, de acuerdo a criterios clínicos. Los resultados del análisis univariado de los signos y síntomas clínicos fueron expresados como promedios o porcentajes, y se consideró nivel de significancia estadística de 0.05. Mediante GLMM (Generalised Linear Mixed Models) se estimó la predicción de dengue grave con la presencia de signos y síntomas clínicos. Resultados: El 58% (77/133) de los pacientes fue clasificado como dengue grave. Hubo diferencias significativas entre los grupos de dengue en los signos y síntomas siguientes: fiebre, dolor abdominal, epistaxis y cuenta plaquetaria. El dengue grave se presentó en mayor proporción en los pacientes mayores de cuatro años de edad (p<0.05). El GLMM identificó un conjunto de cuatro signos y síntomas clínicos (fiebre ≥39 °C, mialgias, artralgias y dolor abdominal) como predictores de la gravedad del dengue. Conclusiones: Los resultados de este estudio exploratorio sugieren cambios en la frecuencia de síntomas y signos clínicos del dengue en la población pediátrica. Pacientes pediátricos con diagnóstico presuntivo de dengue que presenten fiebre ≥39 °C, mialgias, artralgias y dolor abdominal deben considerarse como potenciales casos de dengue grave.

Abstract: Background: Dengue continues to increase globally. Currently, the highest incidence of first infection occurs in paediatric population, where severe dengue fever is potentially lethal. This study characterizes the clinical profile of paediatric patients with dengue fever in the South of Mexico. Methods: We undertook a series case study of 133 paediatric inpatients who presented clinical diagnosis of non-severe dengue and severe dengue fever. We described univariate analysis as means or percentages, using 0.05 as significance level. We estimated the prediction of severe dengue considering clinical signs and symptoms only using GLMM (Generalised Linear Mixed Models). Results: 58% (77/133) patients had severe dengue. There were significant differences among the dengue groups, in the following signs and symptoms: Fever, abdominal pain, epistaxis and platelet count. Children older than four years old had a higher proportion of severe dengue (p<0.05). GLMM identified a group of four clinical signs and symptoms (fever ≥39 °C, myalgia, arthralgia and abdominal pain) as predictors of severe dengue. Conclusions: The results of this exploratory study suggest changes in the frequency of clinical signs and symptoms among paediatric inpatients. Paediatric patients with a presumptive diagnosis of dengue, showing fever of ≥39° C, myalgia, arthralgia and abdominal pain should be considered as potential cases of severe dengue.

Giant cystadenoma of the floor of the mouth: a case report

INTRODUCTION: Cystadenoma is an uncommon epithelial neoplasia that arises from the salivary glands. The malignancy can affect structures such as the larynx, nasopharynx, buccal mucosa, and palate. OBJECTIVE: To describe a case of a giant cystadenoma of the floor of the mouth treated at a public hospital in midwestern Brazil. CASE REPORT: The patient was a 46-year-old woman with complaints of difficulties in articulating words and swallowing solid food and vocal fatigue. The progression of the disease since the initial consultation, the results of clinical examinations, and the outcome of surgery are described. FINALS COMMENTS: Cystadenoma must be considered in the differential diagnosis of cystic injuries in the floor of the mouth if the patient's symptoms are suggestive of this malignancy.

Colesteatoma congênito gigante: relato de caso / Giant congenital cholesteatoma: a case report

Introdução: O colesteatoma congênito é uma doença rara, de etiologia controversa. Provavelmente de natureza embriológica originado por remanescentes epidérmicos. Objetivo: Descrever um caso de colesteatoma congênito atendida em um hospital público no Centro-Oeste do Brasil. Relato de caso: Paciente de 8 anos de idade, sexo masculino, com queixa de hipoacusia e abaulamento retroauricular com fi stula drenando secreção purulenta à esquerda, sem outros sintomas. As etapas do atendimento foram descritas desde a consulta inicial, até os resultados de exames e cirurgia. Considerações Finais: O colesteatoma deve ser lembrado no diagnóstico diferencial das doenças da orelha média, mastoidite e abscessos retroauriculares, uma vez que o diagnóstico precoce favorece o prognóstico...

Introduction: The congenital cholesteatoma is a rare disease, of controversial etiology. Probably of etiological nature originated from epidermal residues. Objective: To describe a case of congenital cholesteatoma attended at a public hospital in the Middle West of Brazil. Case report: 8 years old patient, masculine sex,with complaint of hypoacusis and retroauricular bulging with fi stula, that drains pus secretion at left. The stages of the attendance had been described since the initial consultation, results of examinations and surgery. Final Comments: congenital cholesteatoma must be remembered in the distinguishing diagnosis of middle ear disease and mastoid, once the injury may reach great proportions and it may favour the appearance of serious complications...

Introducción: El colesteatoma congénito es una enfermedad rara de etiología controvertida. Probablemente de naturaleza embrionaria originado por restante epidérmico. Objetivo: Describir un caso de colesteatoma congénito tratado en un hospital público en el Medio Oeste de Brasil. Caso clínico: Paciente varón de 8 años de edad, se queja de hipoacusia y el abultamiento retroauricular, con fístula de drenaje de pus a la izquierda, sin otros síntomas. Las medidas de atención se han descrito desde la consulta inicial, hasta los resultados de exámenes y la cirugía. Conclusión: Se debe considerar el colesteatoma en el diagnóstico diferencial de las enfemedades del oído medio, mastoiditis y abscesos retroauriculares, ya que el diagnóstico temprano favorece el pronóstico...

Linfoma nasossinusal de células T natural killer: relato de caso / Nasosinusal lymphoma of T natural killer cells: case report

Introdução: O linfoma nasal primário é um tumor extranodal raro e representa 0,44% de todos os linfomas extranodais nessa localização. O linfoma nasal primário deriva da linhagem T em torno de 75% dos casos. Objetivo: Descrever um caso de Linfoma nasossinusal de células T Natural Killer, atendido no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Relato do Caso: Paciente de 48 anos, sexo feminino, apresentando tumefação difusa na hemiface esquerda, de consistência firme-elástica e dolorosa a compressão digital. Tomografia dos seios da face identificou um velamento maxilar total à esquerda e de algumas células etmoidais posteriores. Com a hipótese diagnóstica de uma afecção tumoral, optou-se por remoção cirúrgica via transmaxilar, sendo encaminhado o material para biopsia. O exame histopatológico diagnosticou um tumor altamente necrótico padrão angiocêntrico, população linfoide polimórfica e atípica (Linfoma T/NK), diante do diagnóstico a paciente foi submetida à quimioterapia com regressão total do edema facial. Comentários Finais: O otorrinolaringologista deve estar atento para a existência dos linfomas entre as doenças nasossinusais, pois o diagnóstico precoce melhora a sobrevida na medida em que previne metástases, crescimento e destruição local.

Introduction: The primary nasal lymphoma is an uncommon extranodal tumor and represents 0.44% of all Extranodal lymphomas in this region. The primary nasal lymphoma derives from the T-lineage in nearly 75% of the cases. Objective: To describe a case of nasosinusal lymphoma of T Natural Killer cells, attended in the Clinical Hospital of the Federal University of Goiás. Case Report: 48-year-old female patient with diffuse tumefaction in the left hemiface of firm-elastic consistency and painful upon digital compression. Face sinuses tomography identified a total maxillary veiling to the left and some posterior ethmoidal cells. With the diagnostic hypothesis of a tumor affection, we opted for the surgical removal via a transmaxillary approach and the material was sent for biopsy. The histopathological exam diagnosed a highly necrotic tumor of angiocentric pattern, polymorphic and atypical lymphoid population (T /NK Lymphoma); with the prognosis, the patient was submitted to chemical therapy with total regression of the facial edema. Final Comments: The otorhinolaryngologist must be attentive as regards the existence of lymphomas among the nasosinusal diseases, because the early diagnosis improves the survival as it prevents metastases, growth and local destruction.

Chemical constituents from Zanthoxylum setulosum (Rutaceae) / Costituyentes químicos de Zanthoxylum setulosum (Rutaceae)

Following our phytochemical studies of Costa Rican plants, in this work we report the isolation and identification of eight compounds from aerial parts of Zanthoxylum setulosum (Rutaceae). They were identified as the alkaloid skimmianine, the lignans savinin, kusunokinin, sesamin, syringaresinol and the isopentenyl ether of pluviatol, the amide aurantiamide acetate, and the triterpen lupeol. This is the first report of isolation of skimmianine from the leaves of Z. setulosum and its presence confirm that quinoline and benzophenanthridine alkaloids, can be considered as chemotaxonomic markers of this genus. All the isolated compounds were characterized by spectroscopic methods (including 1H-NMR, 13C-NMR, , HMQC, HMBC and NOESY) and comparison with the literature data.

Continuando con el estudio fitoquímico de plantas de Costa Rica, en este trabajo informamos el aislamiento e identificación de ocho compuestos de las partes aéreas de Zanthoxylum setulosum (Rutaceae). Los compuestos fueron identificados como el alcaloide skimmianina, los lignanos savinina, kusunokinina, sesamina, siringaresinol y el éter isopentílico del pluviatol, la amida conocida como acetato de aurantiamida, y el triterpeno lupeol. Este es el primer informe del aislamiento de skimmianina en las hojas de Z. setulosum, lo cual confirma que alcaloides quinolínicos y benzofenantridinicos pueden ser considerados marcadores quimiotaxonómicos en éste género. La estructura de los compuestos aislados fue caracterizada por métodos espectroscópicos (incluyendo 1HNMR, 13C-NMR, HMQC, HMBC y NOESY) y comparación con datos de la literatura.

Otomastoidite por lagochilascaris minor em criança: relato de caso / Minor lagochilascaris otomastoiditis in a child: case report

Introdução: A lagochilascariose é uma a zoonose emergente determinada pela presença do helminto Lagochilascaris minor em tecidos humanos. A infecção ocorre por meio da ingestão de larvas encistadas no tecido subcutâneo, na musculatura e vísceras de animais silvestres consumidos pelo homem de forma crua ou mal cozidos. A doença é rara, insidiosa, de caráter crônico, caracterizada pelo surgimento de lesões, principalmente na região do pescoço, mastoide, ouvido, rino e orofaringe. A gravidade, por vezes fatal, dependerá da localização do parasito. Objetivo: Descrever um caso de otomastoidite por L. minor em criança, atendida no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Relato do Caso: Paciente 10 anos, sexo feminino, com queixa de otalgia intensa e otorreia purulenta à direita. À otoscopia, a orelha esquerda apresentava-se normal, enquanto na orelha direita havia edema retroauricular, pólipo no conduto auditivo externo e fístula com drenagem de secreção purulenta. A membrana timpânica estava íntegra. As etapas do atendimento foram descritas desde a consulta inicial até a recuperação da paciente. Comentários Finais: O clínico deve estar alerta para importância em se considerar o diagnóstico diferencial de tal afecção diante de indivíduos residentes em zonas rurais.

Introduction: The lagochilascariosis is an emerging zoonosis determined by the presence of helminth Lagochilascaris minor in human tissues. Infection occurs through ingestion of larvae encysted in the subcutaneous tissue, muscles and viscera of wild animals consumed by man so raw or undercooked. The disease is rare, insidious, chronic condition, characterized by the appearance of lesions, especially in the neck, mastoid, ear, nose and oropharynx. A serious, sometimes fatal, depend on the location of the parasite. Objective: To describe a case of otomastoiditis by L. minor in child, attended at the Hospital das Clinicas, Federal University of Goias. Case Report: Patient 10 years old female, complaining of otalgia and purulent otorrhea right. Otoscopy left ear was normal, while the right ear had retroauricular edema, polyps in the external ear canal and fistula with drainage of pus. The tympanic membrane was intact.The stages of treatment were described since the initial consultation to the recovery of the patient. Final Comments: The clinician should be alert to the importance in considering the differential diagnosis of this disease on individuals residing in rural areas.

Afonia com etiologia desconhecida: relato de caso / Aphonia with unknown etiology: a case report

Introdução: A afonia de conversão é definida como a perda total da voz, é uma doença rara que acomete frequentemente as mulheres. O diagnóstico é clínico, pois não há alterações nas estruturas laríngeas. Objetivo: Descrever um caso de afonia de conversão, atendida em um hospital público no Centro-Oeste do Brasil. Relato do Caso: Paciente de 32 anos, sexo feminino, com queixa de afonia há dois dias, sem outros sintomas aparentes. Os exames não revelaram alterações nas estruturas laríngeas e/ou extralaríngeas. As etapas do atendimento foram descritas desde a consulta inicial até a recuperação da paciente. Comentários Finais: É importante considerar os aspectos psicoemocionais que envolvem os pacientes com alterações vocais, uma vez que os mesmos podem originar ou alterar os sintomas e comprometer o prognóstico da doença.

Introduction: The conversion aphonia is defined as the total loss of voice, is a rare disease that often affects women. The diagnosis is clinical, because there are no changes in the laryngeal structures. Objective: To describe a case of conversion aphonia, seen in a public hospital in the Midwest of Brazil. Case Report: Patient 32 years old female, complaining of hoarseness for two days without other apparent symptoms. The examinations revealed no changes in the laryngeal structures and / or extra laryngeal. Stages of care have been described since the initial consultation to the recovery of the patient. Final Comments: It is important to consider the psycho-emotional aspects involving patients with voice disorders since they may cause or modify the symptoms and affect the prognosis.

Cuatro compuestos nuevos del extracto no polar de la planta Amyris brenesii (Rutaceae) de Costa Rica

Four new compounds from the non-polar extract of the plant Amyris brenesii (Rutaceae) from Costa Rica. Fractionation of a non polar extract of the aerial parts of Amyris brenesii collected in Río Cuarto, Grecia, Costa Rica has resulted in the isolation of four new compounds, 6-hidroxy-6-O-(3-hidroxymethyl-3methylalyl)-angelicin 1, 6-(N-acetyl-2-etanamin)-2,2-dimethyl-2H-cromen 2, the lignan 2,5-dehidrohinokinin 3 and N-acetyl-O-(geranyl)-tiramine 4. In addition, we isolated six previously known compounds: the lignans hinokinin 5 and Justicidin E 6, the coumarins scopoletin 7 and marmesin 8, 24-moretenoic acid 9, and the nitrogen compound O-(3,3-dimethylalyl)-halfordinol 10. All the separations were done with chromatographic techniques and the structures were elucidated by using 1D and 2D NMR techniques. Rev. Biol. Trop. 56 (3): 1043-1052. Epub 2008 September 30.

El estudio fitoquímico de las partes aéreas de Amyris brenesii (Rutaceae) recolectadas en Río Cuarto, Grecia, Alajuela (Costa Rica) mostró la presencia de cuatro nuevos compuestos: la 6-hidroxi-6-O-(3-hidroximetil-3-metilalil)angelicina 1, el 6-(N-acetil-2-etanamin)-2,2-dimetil-2Hcromeno 2, el lignano 2,5-deshidrohinokinina 3 y la N-acetil-O-(geranil)-tiramina 4. Adicionalmente se aislaron los lignanos hinokinina 5, y justicidina E 6, las cumarinas escopoletina 7 y marmesina 8, el ácido 24-moretenoico 9 y el O-(3,3-dimetilalil)-halfordinol 10. Las separaciones se llevaron a cabo mediante la aplicación de técnicas cromatográficas y la elucidación de las estructuras se realizó con la ayuda de técnicas espectroscópicas de Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de una y dos dimensiones.

Embarazo ectópico: diagnóstico y tratamiento / Ectopic pregnancy: diagnosis and treatment

El embarazo ectópico se ha convertido en un problema de salud a nivel mundial, debido a que afecta a un gran número de mujeres en edad reproductiva; su frecuencia ha aumentado de manera espectacular en las dos últimas décadas, por lo cual es necesario establecer una conducta adecuada en base al diagnóstico clínico que puede ser realizado por el médico general hasta el gineco-obstetra.El embarazo ectópico complicado es aún la causa más común de muerte materna en la primera mitad de la gestación y la segunda más común en total. Sin embargo, debido a los adelantos en los métodos diagnósticos y terapéuticos como los que ya se están realizando por medio de técnicas microquirúrgicas y farmacológicas, se ha logrado disminuir la mortalidad materna y conservar la fertilidad.Las enfermedades de transmisión sexual son un factor de riesgo importante para el desarrollo de esta patología, ya sea por la frecuencia de sus secuelas o sus efectos en la permeabilidad tubaria.Actualmente muchos casos de embarazo ectópico se diagnostican en fases tempranas cuando los síntomas son escasos o nulos y la trompa aún está íntegra y si el trofoblasto está en regresión; este puede tratarse con Metrotexate o experimentar una regresión espontánea y ser candidato a vigilancia médica.

Ectopic pregnancy has turned into a world wide health issue, considering that a great deal of women in the reproductive age are affected; its frequency has increased in the last 2 decades, reason why it is necessary to establish an adequate conduct in regards to the clinical diagnosis which can be performed by the general physician or the gynecologist.Complicated ectopic pregnancy is still a leading cause of maternal death during the first half of the pregnancy and second most common when all stages of pregnancy are considered. However, due to advances in diagnostic and therapeutical methods as those performed through microsurgical and pharmacological techniques, maternal mortality has decreased and fertility conserved. Sexually transmitted diseases are important risk factors for the development of this entity, Esther due to the frequency of its complications as due to tubal permeability.Currently many cases of ectopic pregnancy are diagnosed at early stages when symptoms are mild or null and the Fallopian tube is still intact and if the trophoblast is in a regressive stage; this can be treated with methrotexate or experience spontaneous regression or be a candidate for medical surveillance.

Protocolo para el manejo de nódulo mamario / Protocol for handing mammary nodule

Tenemos que considerar que los tumores de mamas, se han convertido en una enfermedad que preocupa hoy en día a la población mundial femenina, en razón a que un gran porcentaje de la población mundial femenina se ve afectada; por lo cual es necesario establecer procedimientos para su detección precoz lo que permita obtener mejores resultados. La detección precoz de los nódulos mamarios no solamente es en base al diagnóstico clínico y a las pruebas radiológicas, sino también al apoyo diagnóstico que, lo hace el propio paciente; la detección precoz es prácticamente el único método con que contamos para lograr mejores resultados a largo plazo y una mejor calidad de vida de la mujer. Cada mujer debe tomar en cuenta que el cuidado de sus mamas depende de ella misma...

Prevalencia de alcoholismo y sus caracteristicas de consumo en los estudiantes de la UNSAAC / Prevalencia of alcoholism and their consumption characteristics in the students of the UNSAAC

Se realizó un estudio descriptivo en 7130 estudiantes de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, se aplicó una encuesta para conocer la prevalencia del alcoholismo, las características de consumo de bebidas y factores asociados a éste. Se encontró una alta prevalencia de alcoholismo y consumo de alcohol sobre todo en varones, los alumnos que trabajan y entre los que estudian más años en la universidad; la edad de inicio para los varones fue más anterior al de las mujeres; la mayoría refirió consumir tanto bebidas destiladas como fermentadas; la frecuencia de consumo predominante fue la mensual y refirieon más embriaguez entre los consumidores semanales.

Dolor en estomatología: dimensiones, neurofisiología, valoración clínica y tratamiento / Pain in estomatology

Contiene: Definiciones; Caracteres generales; Neurofisiología del dolor; Dolor buco facial; Valoración del paciente con dolor; Aspectos terapéuticos